Ակնաբույժ Նարեկ Միքայելյան

Ծառայություններ

Լազերային կորեկցիայի հակացուցումները

Լազերային շտկումը տեսողական խնդիրների՝ կարճատեսության, հեռատեսության և աստիգմատիզմի բուժման ժամանակակից լավագույն միջոցն է: Չնայած այս մեթոդի բարձր արդյունավետությանը, կան որոշակի հակացուցումներ, ուստի նախքան վիրահատությունը պարտադիր է անցնել մասնագիտական հետազոտություն:

Հիմնական հակացուցումները

Սա բեկումնային ուժի (ռեֆրակցիայի) խանգարում է, որն առաջանում է ակնագնդի երկարացման հետևանքով: Այս դեպքում մարդը վատ է տարբերակում առարկաները. հեռուն նայելիս պատկերը տեսնում է լղոզված: Դա պայմանավորված է նրանով, որ պատկերը կենտրոնանում է ոչ թե ցանցաթաղանթի վրա, այլ դրա առջևի հարթությունում:
Եղջերաթաղանթի հաստությունը վճռորոշ գործոն է տեսողության լազերային շտկման հնարավորությունը գնահատելիս: Այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են LASIK-ը և PRK (ՖՌԿ)-ն, պահանջում են եղջերաթաղանթի որոշակի հաստություն՝ միջամտության անվտանգությունն ու արդյունավետությունն ապահովելու համար: Եթե եղջերաթաղանթը չափազանց բարակ է, դա կարող է հանգեցնել բարդությունների, օրինակ՝ կերատոկոնուսի կամ եղջերաթաղանթի հարաճուն էկտազիայի (արտափքման):
Լազերային շտկման նախապատրաստման փուլում բժիշկը հատուկ սարքավորումների միջոցով իրականացնում է պախիմետրիա (եղջերաթաղանթի հաստության չափում): Եթե հաստությունը նորմայից ցածր է, դա կարող է հակացուցում հանդիսանալ վիրահատության համար: Նման դեպքերում կարող են առաջարկվել շտկման այլընտրանքային մեթոդներ, օրինակ՝ PRK (ՖՌԿ) կամ ֆակիալ ոսպնյակների (ԻՕԼ) տեղադրում:
Գոյություն ունեն աչքի որոշակի հիվանդություններ, որոնց առկայության դեպքում լազերային շտկումը ՀԱԿԱՑՈՒՑՎԱԾ Է: Դրանց թվում են՝
  • Կերատոկոնուս. հիվանդություն, որի դեպքում եղջերաթաղանթը բարակում է և ստանում կոնաձև տեսք։
  • Եղջերաթաղանթի դիստրոֆիա. սա հիվանդությունների խումբ է, որոնք կարող են հանգեցնել եղջերաթաղանթի թափանցիկության վատթարացմանը։
  • Չոր աչքի համախտանիշ. եթե պացիենտի մոտ առկա են աչքերի արտահայտված չորության ախտանիշներ, դա կարող է բացասաբար անդրադառնալ վիրահատությունից հետո ապաքինման գործընթացի վրա։
Հղիության և կրծքով կերակրման փուլում գտնվող կանանց նույնպես խորհուրդ է տրվում զերծ մնալ տեսողության լազերային շտկումից: Մարմնում տեղի ունեցող հորմոնալ փոփոխությունները կարող են ազդել եղջերաթաղանթի վիճակի և վիրահատության վերջնական արդյունքների վրա:
Բացի այդ, հղիության և լակտացիայի ընթացքում հակացուցված են դեղամիջոցների մեծ մասը, որոնք վիրաբույժները նշանակում են հետվիրահատական բարդությունների կանխարգելման կամ բուժման նպատակով: Խորհուրդ է տրվում սպասել մինչև կրծքով կերակրման շրջանի ավարտը՝ միջամտությունն իրականացնելու համար:
Նարեկ Միքայելյան

Նարեկ Միքայելյան

Ակնաբույժ - ակնավիրաբույժ

Դիմելով ինձ՝ Դուք վստահում եք Ձեր առողջությունը մի մասնագետի, ում համար ամենամեծ վարձատրությունը Ձեր առողջ ու պարզ հայացքն է:

Գրանցվել հիմա
1. Ակնաբուժական հիվանդություններ (Օֆթալմոպաթոլոգիա)
  • Կերատոկոնուս և եղջերաթաղանթի կերատոզ:
  • Գլաուկոմա և ներակնային բարձր ճնշում:
  • Կատարակտ (ոսպնյակի մթագնում):
  • Աչքի բորբոքային հիվանդություններ. Իրիդոցիկլիտ, ուվեիտ, դեմոդեկոզ, դակրիոցիստիտ (թարախային), ֆրոնտիտ:
  • Ցանցաթաղանթի խնդիրներ. Շերտազատում (կամ նախկինում կատարված վիրահատություն), մակուլոդիստրոֆիա, կենտրոնական սերոզ խորիորետինոպաթիա:
  • Կառուցվածքային առանձնահատկություններ. Ծիածանաթաղանթի կոլոբոմա, եղջերաթաղանթի թափանցող սպիներ (օպտիկական գոտում), նիստագմ (աչքերի դող):
  • Տեսողական նյարդի ատրոֆիա:
  • Միակ տեսնող աչք:
  • Եղջերաթաղանթի բարակություն. 480 մկմ-ից պակաս:
  • Հարաճուն կարճատեսություն. Տարեկան 1 դիոպտրիա և ավելի:
2. Աուտոիմունային և համակարգային հիվանդություններ
  • Ռևմատոլոգիական խնդիրներ. Ռևմատոիդ արթրիտ, Բեխտերևի հիվանդություն, համակարգային կարմիր գայլախտ (ՍԿԳ), սկլերոդերմիա, դերմատոմիոզիտ, հանգուցավոր պերիարտերիիտ:
  • Կոլագենոզներ և վասկուլիտներ:
  • Ցրված սկլերոզ և նյարդային համակարգի այլ հիվանդություններ (օրինակ՝ Արնոլդ-Կիարի անոմալիա, միաստենիա, նեյրոֆիբրոմատոզ):
  • Շաքարային դիաբետ (ցանկացած տիպի):
  • Էպիլեպսիա / էպիսինդրոմ:
3. Արյան և էնդոկրին համակարգի խնդիրներ
  • Վահանաձև գեղձի խնդիրներ. Բազեդովի հիվանդություն, կիստաներ, աուտոիմունային տիրեոիդիտ (թույլատրելի է միայն էնդոկրինոլոգի եզրակացությամբ):
  • Արյան հիվանդություններ. Ապլաստիկ անեմիա, հեմոֆիլիա (Վիլեբրանդի հիվանդություն), հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ, թրոմբոֆիլիա:
  • Քրոնիկական երիկամային անբավարարություն:
4. Մաշկային հիվանդություններ (Դերմատոպաթոլոգիա)
  • Կելոիդ սպիներ. Մարմնի որևէ մասում սպիացման հակում:
  • Իխտիոզ, ատոպիկ դերմատիտ, կարմիր տափակ որքին:
5. Այլ հակացուցումներ
  • Ուռուցքաբանական հիվանդություններ (Օնկոլոգիա):
  • Տուբերկուլյոզ (ցանկացած ձև, ներառյալ փակ):
  • Աղեստամոքսային տրակտի բորբոքում. Կրոնի հիվանդություն, խոցային կոլիտ:
  • Ալերգիա. Մասնավորապես ալկաինի նկատմամբ (նշել, որ սա լիդոկայինը չէ):
  • Սիրտ-անոթային և ուղեղային լուրջ խանգարումներ:
  • Կլիմաքս (հորմոնալ անկայունության պատճառով):
1. Ակնաբուժական վիճակներ (որոնք պահանջում են նախնական բուժում կամ հսկողություն)
  • Ամբլիոպիա (ծույլ աչք). Ցածր և բարձր աստիճանի:
  • Շլություն. Պահանջում է անհատական մոտեցում:
  • Աչքի բորբոքային խնդիրներ. Կոնյունկտիվիտ, կերատիտ, հալյազիոն, գարիկ (ячмень), պտերիգիում, պտոզ (կոպի կախվածություն):
  • Ապակեմանման մարմնի դեստրուկցիա և վիտրեոլիզիս (լազերային բուժումից հետո):
  • Ցանցաթաղանթի վիճակ. Պերիֆերիկ խորիորետինալ դիստրոֆիա (ՊԽՌԴ), կենտրոնական սերոզ խորիորետինոպաթիա:
  • Տարիքային հեռատեսություն (պրեսբիոպիա):
  • Նախկինում կատարված միջամտություններ. Սկլերոպլաստիկա, բլեֆարոպլաստիկա, բոտոքսի ներարկումներ աչքերի շուրջ:
2. Ժամանակավոր հակացուցումներ (Վիրահատությունը պետք է հետաձգել)
  • Սուր վարակներ. ՕՌՎԻ (հարբուխ), ջրծաղիկ, հերպես, գայմորիտ, օտիտ (ականջի բորբոքում), տոնզիլիտ, բարձր ջերմություն:
  • Հետվիրահատական շրջան. Վերջերս կատարված պատվաստումներ (այդ թվում՝ Covid-19), ատամների բուժում, այլ վիրահատություններ ընդհանուր անզգայացմամբ:
  • Հղիության ընդհատում. Աբորտ, վիժում կամ չզարգացող հղիություն (անհրաժեշտ է սպասել հորմոնալ ֆոնի վերականգնմանը):
  • Կրծքով կերակրում (Լակտացիա):
3. Քրոնիկ հիվանդություններ (Թույլատրելի է կայուն վիճակում)
  • Էնդոկրին համակարգ. Հիպոթիրեոզ/հիպերթիրեոզ, զոբ (1-2 աստիճան), հեռացված վահանաձև գեղձ կամ հանգույցներ, ինսուլինակայունություն:
  • Սիրտ-անոթային համակարգ. Ինֆարկտից հետո (կայուն վիճակ), կարդիոստիմուլյատորի առկայություն, միտրալ փականի պրոլապս, վարիկոզ, ՎՍԴ (վեգետոանոթային դիստոնիա):
  • Հենաշարժողական համակարգ. Արթրոզ, օստեոխոնդրոզ, միջողնային ճողվածք, պոդագրա, կոքսարթրոզ:
  • Մաշկային խնդիրներ. Պսորիազ, վիտիլիգո, նեյրոդերմիտ:
  • Այլ. Ասթմա, Ժիլբերի համախտանիշ, Ռեյնոյի համախտանիշ, ստամոքսի կամ 12-մատնյա մատնյա աղիքի խոց:
4. Իմունային համակարգ և վիրուսներ
  • ՄԻԱՎ (HIV). Առաջնային և երկրորդային իմունային անբավարարություն:
  • ՄՊՎ (HPV). Մարդու պապիլոմա վիրուս:
1. Ակնաբուժական հիվանդություններ (Օֆթալմոպաթոլոգիա)
  • Կերատոկոնուս և եղջերաթաղանթի կերատոզ:
  • Գլաուկոմա և ներակնային բարձր ճնշում:
  • Կատարակտ (ոսպնյակի մթագնում):
  • Աչքի բորբոքային հիվանդություններ. Իրիդոցիկլիտ, ուվեիտ, դեմոդեկոզ, դակրիոցիստիտ (թարախային), ֆրոնտիտ:
  • Ցանցաթաղանթի խնդիրներ. Շերտազատում (կամ նախկինում կատարված վիրահատություն), մակուլոդիստրոֆիա, կենտրոնական սերոզ խորիորետինոպաթիա:
  • Կառուցվածքային առանձնահատկություններ. Ծիածանաթաղանթի կոլոբոմա, եղջերաթաղանթի թափանցող սպիներ (օպտիկական գոտում), նիստագմ (աչքերի դող):
  • Տեսողական նյարդի ատրոֆիա:
  • Միակ տեսնող աչք:
  • Եղջերաթաղանթի բարակություն. 480 մկմ-ից պակաս:
  • Հարաճուն կարճատեսություն. Տարեկան 1 դիոպտրիա և ավելի:
2. Աուտոիմունային և համակարգային հիվանդություններ
  • Ռևմատոլոգիական խնդիրներ. Ռևմատոիդ արթրիտ, Բեխտերևի հիվանդություն, համակարգային կարմիր գայլախտ (ՍԿԳ), սկլերոդերմիա, դերմատոմիոզիտ, հանգուցավոր պերիարտերիիտ:
  • Կոլագենոզներ և վասկուլիտներ:
  • Ցրված սկլերոզ և նյարդային համակարգի այլ հիվանդություններ (օրինակ՝ Արնոլդ-Կիարի անոմալիա, միաստենիա, նեյրոֆիբրոմատոզ):
  • Շաքարային դիաբետ (ցանկացած տիպի):
  • Էպիլեպսիա / էպիսինդրոմ:
3. Արյան և էնդոկրին համակարգի խնդիրներ
  • Վահանաձև գեղձի խնդիրներ. Բազեդովի հիվանդություն, կիստաներ, աուտոիմունային տիրեոիդիտ (թույլատրելի է միայն էնդոկրինոլոգի եզրակացությամբ):
  • Արյան հիվանդություններ. Ապլաստիկ անեմիա, հեմոֆիլիա (Վիլեբրանդի հիվանդություն), հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ, թրոմբոֆիլիա:
  • Քրոնիկական երիկամային անբավարարություն:
4. Մաշկային հիվանդություններ (Դերմատոպաթոլոգիա)
  • Կելոիդ սպիներ. Մարմնի որևէ մասում սպիացման հակում:
  • Իխտիոզ, ատոպիկ դերմատիտ, կարմիր տափակ որքին:
5. Այլ հակացուցումներ
  • Ուռուցքաբանական հիվանդություններ (Օնկոլոգիա):
  • Տուբերկուլյոզ (ցանկացած ձև, ներառյալ փակ):
  • Աղեստամոքսային տրակտի բորբոքում. Կրոնի հիվանդություն, խոցային կոլիտ:
  • Ալերգիա. Մասնավորապես ալկաինի նկատմամբ (նշել, որ սա լիդոկայինը չէ):
  • Սիրտ-անոթային և ուղեղային լուրջ խանգարումներ:
  • Կլիմաքս (հորմոնալ անկայունության պատճառով):

Խորհուրդներ և սահմանափակումներ հետվիրահատական շրջանում
Տեսողության լազերային շտկումից հետո լիարժեք և արագ ապաքինումն ապահովելու համար անհրաժեշտ է հետևել որոշակի կանոնների:

1. Ակնաբուժական վիճակներ (որոնք պահանջում են նախնական բուժում կամ հսկողություն)
  • Ամբլիոպիա (ծույլ աչք). Ցածր և բարձր աստիճանի:
  • Շլություն. Պահանջում է անհատական մոտեցում:
  • Աչքի բորբոքային խնդիրներ. Կոնյունկտիվիտ, կերատիտ, հալյազիոն, գարիկ (ячмень), պտերիգիում, պտոզ (կոպի կախվածություն):
  • Ապակեմանման մարմնի դեստրուկցիա և վիտրեոլիզիս (լազերային բուժումից հետո):
  • Ցանցաթաղանթի վիճակ. Պերիֆերիկ խորիորետինալ դիստրոֆիա (ՊԽՌԴ), կենտրոնական սերոզ խորիորետինոպաթիա:
  • Տարիքային հեռատեսություն (պրեսբիոպիա):
  • Նախկինում կատարված միջամտություններ. Սկլերոպլաստիկա, բլեֆարոպլաստիկա, բոտոքսի ներարկումներ աչքերի շուրջ:
2. Ժամանակավոր հակացուցումներ (Վիրահատությունը պետք է հետաձգել)
  • Սուր վարակներ. ՕՌՎԻ (հարբուխ), ջրծաղիկ, հերպես, գայմորիտ, օտիտ (ականջի բորբոքում), տոնզիլիտ, բարձր ջերմություն:
  • Հետվիրահատական շրջան. Վերջերս կատարված պատվաստումներ (այդ թվում՝ Covid-19), ատամների բուժում, այլ վիրահատություններ ընդհանուր անզգայացմամբ:
  • Հղիության ընդհատում. Աբորտ, վիժում կամ չզարգացող հղիություն (անհրաժեշտ է սպասել հորմոնալ ֆոնի վերականգնմանը):
  • Կրծքով կերակրում (Լակտացիա):
3. Քրոնիկ հիվանդություններ (Թույլատրելի է կայուն վիճակում)
  • Էնդոկրին համակարգ. Հիպոթիրեոզ/հիպերթիրեոզ, զոբ (1-2 աստիճան), հեռացված վահանաձև գեղձ կամ հանգույցներ, ինսուլինակայունություն:
  • Սիրտ-անոթային համակարգ. Ինֆարկտից հետո (կայուն վիճակ), կարդիոստիմուլյատորի առկայություն, միտրալ փականի պրոլապս, վարիկոզ, ՎՍԴ (վեգետոանոթային դիստոնիա):
  • Հենաշարժողական համակարգ. Արթրոզ, օստեոխոնդրոզ, միջողնային ճողվածք, պոդագրա, կոքսարթրոզ:
  • Մաշկային խնդիրներ. Պսորիազ, վիտիլիգո, նեյրոդերմիտ:
  • Այլ. Ասթմա, Ժիլբերի համախտանիշ, Ռեյնոյի համախտանիշ, ստամոքսի կամ 12-մատնյա մատնյա աղիքի խոց:
4. Իմունային համակարգ և վիրուսներ
  • ՄԻԱՎ (HIV). Առաջնային և երկրորդային իմունային անբավարարություն:
  • ՄՊՎ (HPV). Մարդու պապիլոմա վիրուս:
Առաջին շաբաթվա ընթացքում ԱՐԳԵԼՎՈՒՄ Է.
  • Օգտագործել դեկորատիվ կոսմետիկա. Խուսափեք աչքերի շուրջ քսուքներ կամ դիմահարդարման միջոցներ օգտագործելուց:
  • Քնել կողքի կամ փորի վրա. Այս դիրքերը մեծացնում են արյան հոսքը դեպի վիրահատված աչքերը, ինչը դանդաղեցնում է լավացման գործընթացը: Առաջին օրերին խորհուրդ է տրվում քնել միայն մեջքի վրա:
  • Դիպչել աչքերին կամ լվացվել. Ջրի մեջ կարող են լինել մանրէներ, որոնք կթափանցեն եղջերաթաղանթի շերտի տակ: Օճառի առկայությունը նույնպես կարող է առաջացնել տհաճ զգացողություններ, իսկ լվացվելիս աչքերը տրորելը կարող է հանգեցնել եղջերաթաղանթի շերտի տեղաշարժի և տեսողության վատթարացման:
  • Անտեսել բժշկի ցուցումները. Պարտադիր է կիրառել հետվիրահատական բոլոր նշանակված դեղամիջոցները:
Կարևոր է. Առաջին օրերին հեռուստացույց դիտելիս, գիրք կարդալիս կամ համակարգչով աշխատելիս կարող է զգացվել հոգնածություն: Խորհուրդ է տրվում հաճախակի ընդմիջումներ անել՝ տեսողական ծանրաբեռնվածությունը նվազեցնելու համար: Վարել տրանսպորտային միջոց թույլատրվում է միջամտությունից 24 ժամ անց, երբ տեսողությունը դառնում է հստակ և վստահելի:
Մինչև 4 շաբաթ տևողությամբ սահմանափակումներ.
  • Գերտաքացում. Խուսափեք շոգեբաղնիքներից (սաունա), սոլյարիից և տաք լոգանքներից:
  • Մրսածություն. Զգուշացեք օրգանիզմի ընդհանուր գերսառեցումից:
  • Աչքի վնասվածքներ. Բացառեք աչքի մեխանիկական վնասման ցանկացած ռիսկ:

Խորհուրդներ հետվիրահատական առաջին ամսվա համար
Տեսողության շտկումից հետո մեկ ամսվա ընթացքում անհրաժեշտ է հետևել այս հանձնարարականներին.

  • Բացառել կոնտակտային սպորտաձևերը. Խոսքը ոչ թե թեթև վազքի, այլ ծանր աթլետիկայի, վոլեյբոլի, մարտարվեստների և նմանատիպ այլ սպորտաձևերի մասին է, որտեղ առկա է աչքի վնասման կամ ծանր ֆիզիկական ճնշման ռիսկ։
  • Պաշտպանվել արևի ճառագայթներից. Արևային լոգանքներն արգելվում են ուլտրամանուշակագույն (ուլտրամանուշակագույն) ճառագայթների բարձր ազդեցության պատճառով։ Լողափը վտանգավոր է նաև աչքերի մեջ ավազի կամ կեղտոտ ջրի թափանցման տեսանկյունից։
  • Հրաժարվել ալկոհոլից. Ոգելից խմիչքների օգտագործումը չի խրախուսվում, քանի որ էթիլ սպիրտը նվազեցնում է օրգանիզմի վերականգնողական հատկությունները և կարող է դանդաղեցնել ապաքինումը։

Ո՞ր հակացուցումներն են ենթակա վերացման

Լազերային շտկման որոշ սահմանափակումներ կրում են հարաբերական բնույթ և կարող են վերացվել համապատասխան բուժումից հետո։
  • Հեռատեսության կամ կարճատեսության հարաճում (պրոգրեսիա). Սա ժամանակավոր սահմանափակում է: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է անցնել թերապևտիկ բուժման կուրս ակնաբույժի հսկողության ներքո: Երբ տեսողության վիճակը կայունանում է, կարելի է սկսել նախապատրաստվել վիրահատությանը:
  • Աչքի բորբոքային հիվանդություններ. Գարիկը (ячмень) և կոնյունկտիվիտը միայն ժամանակավոր խոչընդոտներ են: Լիարժեք ապաքինումից հետո լազերային շտկումը դառնում է հնարավոր:
  • Ցանցաթաղանթի ախտահարումներ. Որոշ դեպքերում, նախնական բուժումից կամ լազերային կանխարգելիչ միջամտություններից հետո, վիճակի կայունացումը թույլ է տալիս դիտարկել լազերային շտկման տարբերակը:
ՄԱՏՈՒՑՎՈՂ ԾԱՌԱՅՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ
ԵՆԹԱԲԱԺԻՆՆԵՐ
Գլխավոր Տեղակայում
ԶԱՆԳ
Գրանցվել WhatsApp